La histerectomía aumenta el riezgo de menopausia temprana.

Dr. David — Thu, 24 Nov 2011 17:18:27 -0600

En un hallazgo que confirma lo que muchos obstetras y ginecólogos sospechaban, investigadores de la Universidad de Duke informan que las mujeres jóvenes que se someten a histerectomías enfrentan casi dos veces mayor riesgo de desarrollar menopausia temprana.

El estudio, publicado en la edición de diciembre de la revista Obstetrics & Gynecology, es el mayor análisis para dar seguimiento en el paso del tiempo al impacto hormonal real en mujeres que se sometieron a histerectomías, y compararlas con las mujeres cuyos úteros estaban intáctos.

"La histerectomía es un tratamiento común para muchas condiciones, incluyendo fibromas y sangrado excesivo", dijo Patricia G. Moorman, profesor asociado en el Departamento de Medicina Familiar en la Universidad de Duke y autor principal del estudio. "La mayoría de las mujeres están muy satisfechas con los resultados de una histerectomía. Pero este es un riesgo potencial de la cirugía que se debe considerar junto con los beneficio."

Hasta 600,000 mujeres en Estados Unidos se someten a una histerectomía cada año, pero las consecuencias a largo plazo de este procedimiento no han sido bien documentadas. Los estudios han sido pequeños o basados en los recuerdos de las mujeres acerca de la aparición de la menopausia.

El equipo de Duke incluyó cerca de 900 mujeres de 30 a 47 años de edad en dos hospitales en Durham, Carolina del Norte - Duke University Hospital y el Hospital Regional de Durham - y les dió segumiento con análisis de sangre y cuestionarios durante cinco años. La mitad de las mujeres (465) fueron el grupo de control, mujeres sanas que no tenían ninguna cirugía, mientras que 406 mujeres se sometieron a histerectomías, éstas conservaron al menos un ovario.

La preservación de los ovarios y la extirpación del útero es una estrategia diseñada para permitir que la producción de hormonas continue, dado que tiene beneficios para la salud. Moorman dijo que los médicos saben que la menopausia precoz - ya sea por cirugía o por otros factores que detienen la producción de óvulos - pueden aumentar el riesgo de una mujer a padecer osteoporosis, enfermedades del corazón y otras dolencias.

Sin embargo, a pesar de preservar los ovarios, el equipo de Duke halló que el 14.8 por ciento de las mujeres del estudio que se habían sometido a histerectomías, experimentaron la menopausia en el transcurso del estudio, en comparación con el 8 por ciento de las mujeres que no tenían ninguna cirugía.

El riesgo de la menopausia fue mayor entre las mujeres a las que les fué extirpado un ovario junto con el útero, pero se mantuvo elevada, incluso cuando ambos ovarios se estaban en su lugar. El análisis del equipo de Duke estima que la menopausia se produjo aproximadamente dos años antes en las mujeres que se sometieron a una histerectomía.

Moorman dijo que se desconoce qué provoca que los ovarios de algunas mujeres cedan después de una histerectomía.

"Algunos han planteado la hipótesis de que la cirugía interrumpe el flujo de sangre a los ovarios, por lo que la cirugía produce una insuficiencia ovárica temprana", dijo. "Otros han especulado que no es la cirugía, sino la enfermedad subyacente antes de la cirugía. Por el momento, ésto está sin resolver."

Independientemente de la causa, Moorman dijo que el hallazgo ofrece a las mujeres y sus médicos información concreta acerca de un riesgo potencial.

"Esto podría cambiar la práctica, porque las mujeres que están considerando una histerectomía por fibromas u otros problemas, tal vez quiera explorar otras opciones de tratamiento para su enfermedad si saben que pueden padecer menopausia temprana", dijo Moorman.

Además de Moorman, los autores del estudio incluyen a Evan R. Myers, M. Joellen Schildkraut, Edwin S. Iversen, Frances Wang, y Warren Nicolette.

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La histerectomía aumenta el riezgo de menopausia temprana.