Médicos Hoy: Blog de Dr. David

La histerectomía aumenta el riezgo de menopausia temprana.

Dr. David — Thu, 24 Nov 2011 17:18:27 -0600

En un hallazgo que confirma lo que muchos obstetras y ginecólogos sospechaban, investigadores de la Universidad de Duke informan que las mujeres jóvenes que se someten a histerectomías enfrentan casi dos veces mayor riesgo de desarrollar menopausia temprana.

El estudio, publicado en la edición de diciembre de la revista Obstetrics & Gynecology, es el mayor análisis para dar seguimiento en el paso del tiempo al impacto hormonal real en mujeres que se sometieron a histerectomías, y compararlas con las mujeres cuyos úteros estaban intáctos.

"La histerectomía es un tratamiento común para muchas condiciones, incluyendo fibromas y sangrado excesivo", dijo Patricia G. Moorman, profesor asociado en el Departamento de Medicina Familiar en la Universidad de Duke y autor principal del estudio. "La mayoría de las mujeres están muy satisfechas con los resultados de una histerectomía. Pero este es un riesgo potencial de la cirugía que se debe considerar junto con los beneficio."

Hasta 600,000 mujeres en Estados Unidos se someten a una histerectomía cada año, pero las consecuencias a largo plazo de este procedimiento no han sido bien documentadas. Los estudios han sido pequeños o basados en los recuerdos de las mujeres acerca de la aparición de la menopausia.

El equipo de Duke incluyó cerca de 900 mujeres de 30 a 47 años de edad en dos hospitales en Durham, Carolina del Norte - Duke University Hospital y el Hospital Regional de Durham - y les dió segumiento con análisis de sangre y cuestionarios durante cinco años. La mitad de las mujeres (465) fueron el grupo de control, mujeres sanas que no tenían ninguna cirugía, mientras que 406 mujeres se sometieron a histerectomías, éstas conservaron al menos un ovario.

La preservación de los ovarios y la extirpación del útero es una estrategia diseñada para permitir que la producción de hormonas continue, dado que tiene beneficios para la salud. Moorman dijo que los médicos saben que la menopausia precoz - ya sea por cirugía o por otros factores que detienen la producción de óvulos - pueden aumentar el riesgo de una mujer a padecer osteoporosis, enfermedades del corazón y otras dolencias.

Sin embargo, a pesar de preservar los ovarios, el equipo de Duke halló que el 14.8 por ciento de las mujeres del estudio que se habían sometido a histerectomías, experimentaron la menopausia en el transcurso del estudio, en comparación con el 8 por ciento de las mujeres que no tenían ninguna cirugía.

El riesgo de la menopausia fue mayor entre las mujeres a las que les fué extirpado un ovario junto con el útero, pero se mantuvo elevada, incluso cuando ambos ovarios se estaban en su lugar. El análisis del equipo de Duke estima que la menopausia se produjo aproximadamente dos años antes en las mujeres que se sometieron a una histerectomía.

Moorman dijo que se desconoce qué provoca que los ovarios de algunas mujeres cedan después de una histerectomía.

"Algunos han planteado la hipótesis de que la cirugía interrumpe el flujo de sangre a los ovarios, por lo que la cirugía produce una insuficiencia ovárica temprana", dijo. "Otros han especulado que no es la cirugía, sino la enfermedad subyacente antes de la cirugía. Por el momento, ésto está sin resolver."

Independientemente de la causa, Moorman dijo que el hallazgo ofrece a las mujeres y sus médicos información concreta acerca de un riesgo potencial.

"Esto podría cambiar la práctica, porque las mujeres que están considerando una histerectomía por fibromas u otros problemas, tal vez quiera explorar otras opciones de tratamiento para su enfermedad si saben que pueden padecer menopausia temprana", dijo Moorman.

Además de Moorman, los autores del estudio incluyen a Evan R. Myers, M. Joellen Schildkraut, Edwin S. Iversen, Frances Wang, y Warren Nicolette.

Logran retardar el proceso de envejecimiento.

Dr. David — Mon, 14 Nov 2011 21:56:51 -0600

Científicos de UCLA han identificado un gen que retarda el envejecimiento.

Los biólogos trabajaron con la mosca drosophila melanogaster, comúnmente llamada mosca de fruta, a las que le desactivaron un gen llamado PGC-1 que incrementa la actividad mitocondrial, encargada de generar energía en la células, controlar el crecimiento e indicar a las células cuando morir o vivir.

"Tomamos este gen y analizamos su actividad en diferentes células y tejidos de la mosca, buscando si este afecta el proceso de envejecimiento", dijo David Walker profesor adjunto de biología y fisiología en la UCLA y autor en jefe del estudio. " Descubrimos que cuando suministramos PGC-1 dentro del tracto digestivo de la mosca, esta vivía significativamente mas tiempo. También estudiamos en neuronas, músculos y otro tipo de tejidos y no encontramos una extensión de vida; esto nos dice que hay algo importante en el tracto digestivo".

La investigación aparece en la edición en línea de Cell Metabolisim, revista líder en su campo y será publicado en la próxima edición impresa. " Activando este gen en el intestino, la vida de la mosca es mas larga; retardamos el envejecimiento del intestino y esto tuvo efectos positivos en todo el organismo", dijo Walker miembro del Instituto de Biología Molecular de la UCLA. " Nuestro estudio demuestra que incrementando la actividad del gen PGC-1 en el intestino puede retardar la acción del envejecimiento, a nivel celular y a nivel total del organismo."

Los biólogos retrasaron el envejecimiento del intestino de la mosca y esto extendió su vida hasta un 50 por ciento. Este tipo de mosca tiene una esperanza de vida de 2 meses, después de un mes de envejecimiento su vida comienza a declinar y se vuelven menos activas dijo Walker. Son un gran modelo para estudiar la edad porque se conoce cada uno de sus genes los que podemos activar o desactivar de manera individual.

¿Cuáles son la implicaciones de este estudio para el envejecimiento del ser humano?.

"Todos pensamos en la protección del cerebro y del corazón pero el intestino es un tipo de tejido vital para el envejecimiento sano", dijo Walker. " Si algo sale mal con las mitocondrias, las consecuencias podrían ser devastadoras, y si cualquier cosa sale mal con nuestros intestinos, puede tener consecuencias devastadoras para otros tipos de tejidos y órganos. El intestino no sólo es esencial para la absorción de los alimentos, es también una barrera importante que nos protege contra las toxinas y agentes patógenos en el ambiente, por lo que debe estar en buenas condiciones."

"Nadie sabe que causa el envejecimiento a nivel celular o de tejido, conforme envejecemos nuestras mitocondrias se vuelven menos eficientes y menos activas, eso tiene consecuencias de gran envergadura porque si las mitocondrias declinan entonces todas nuestras funciones celulares están en riesgo. Sin embargo sería muy aventurado decir que esta es la causa del envejecimiento".

El gen PGC-1 activa las mitocondrias y regula su actividad tanto en mamíferos como en la mosca. Este gen es potencial objetivo para los fármacos que combaten las enfermedades relacionadas con el envejecimiento, dijo Walker.

El estudio cuestiona la actividad mitocondrial para retardar el envejecimiento, si es así el incremento del gen PGC-1 podría ser la clave dijo Walker.

La primer pregunta que se hicieron fue si la versión del gen PGC-1 de la drosophila melanogaster tendría la misma función que la versión mamífera y encontraron que así es.

El biólogo incremento los niveles del gen PGC-1 y notó que las mitocondrias se volvieron mas activas. Entonces probaron si el incremento de esta actividad generada por el gen PGC-1 retardaría el envejecimiento y encontraron que así era, entonces ellos se enfocaron en el tracto digestivo de la mosca.

Estudios anteriores habían demostrado que el intestino de la mosca se mantiene por celulas precursoras adultas, por lo que se preguntaron que sucedería si usaban herramientas genéticas y moleculares para suministrar genes PGC-1 solamente en las celulas precursoras y en sus celulas hijas inmediatas.

"Trabajando con un grupo de genéticas precursoras en el Salk Institute for Biological Studies, incrementamos la presencia del gen sólo en la célula precursora y en las hijas inmediatas y encontramos que fue suficiente para extender el periodo de vida de las moscas" , dijo Walker quien estudia los mecanismos subyacentes del proceso de envejecimiento.

Además, aumentando la versión del gen PGC-1 de la mosca se retrasa el inicio de cambios celulares dentro del intestino; de tal modo que se establece un vínculo entre las mitocondrias, celulas precursoras del tejido y el envejecimiento según lo demuestra este nuevo estudio.

"Muchos científicos se enfocan en las enfermedades relacionas con el envejecimiento y tienden a hacerlo de manera individual. Un grupo estudia la enfermedad de Alzheimer, otro grupo estudia enfermedades cardiovasculares y otro estudia el cáncer. Nosotros tomamos un enfoque diferente, no tomamos ninguna de estas enfermedades especificas de la edad avanzada, estudiamos el proceso mismo del envejecimiento. El envejecimiento es el factor de riesgo numero uno para la mayoría de los canceres, enfermedades cardiacas, enfermedades de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y muchas otras."

Fuente: UCLA Health news.

Identifican las células responsables de mantenernos despiertos.

Dr. David — Thu, 03 Nov 2011 14:04:51 -0600

La luz brillante no solo nos mantiene despiertos, también se sabe que tiene efectos antidepresivos, por el contrario, un cuarto oscuro nos provoca somnolencia. Esta es la razón por la cual algunas personas utilizan antifaces para dormir y evitar que las fuentes luminosas los despierten.

Investigadores de la UCLA han identificado el grupo de neuronas que median entre despertar o no con una fuente de luz. El profesor de psiquiatría del Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, James Siegel y sus colaboradores reportaron en la edición en línea del Journal of Neuroscience, que las células necesarias para generar la respuesta a despertar, inducida por la luz, están localizadas en el hipotálamo, en un área en la base del cerebro responsable entre otras cosas de controlar el sistema nervioso central, la temperatura corporal, el hambre, la sed, la fatiga y el dormir.

Siegel mencionó que estas células liberan un neurotrasmisor llamado hipocreatina. Los investigadores compararon el comportamiento de dos grupos de ratones, uno con hipocreatina y el otro sin ella, encontraron que los ratones sin hipocreatina no podían mantenerse despiertos en la luz, mientras que aquellos que si la tenían, mostraron intensa actividad de las células de hipocratina ante la luz, pero no mientras estaban despiertos en la oscuridad.

En estudios anteriores, este mismo grupo de investigadores había determinado que la pérdida de hipocreatina era responsable de narcolepsia y de la falta de sueño asociada con la enfermedad de Parkinson, pero el papel de los neurotransnmisores en condiciones normales no estaba claro hasta ahora.

"Este descubrimiento explica los trabajos anteriores en humanos, en donde encontramos que los pacientes de narcolepsia carecen de la respuesta a despertar ante la luz, a diferencia de otros individuos igualmente dormidos, y que los pacientes de narcolepsia como de enfermedad de Parkinson tienen una creciente tendencia a la depreción, comparados con otros pacientes de enfermedades crónicas", dijo Siegel, quien también es miembro del Brain Research Institute de la UCLA y jefe de investigación neurobiologica del Sepulveda Veterans Affairs Medical Center en Mission Hills California.

Estudios previos en roedores, en donde se buscaba el papel que tiene la hipocreatina en el comportamiento, examinaron la función de los neurotransmisores solamente en condiciones luminosas (periodo normal de sueño para los ratones) o condiciones de oscuridad (periodo normal de actividad para los ratones), pero no en ambos, y solamente examinaron a los roedores cuando estaban desarollando una sola tarea.

En este estudio, los investigadores examinaron las capacidades de comportamiento de ratones con hipocreatina geneticamente bloqueada (KO mice) y se les comparó con la actividad de ratones normales (WT micw). Los investigadores compararon los dos grupos mientras realizaban una variedad de tareas durante periodos de luz y oscuridad.

Sorpresivamente, encontraron que los ratones KO solamente fueron deficientes en su respuesta a estímulos positivos en periodos de luz. Sin embargo, durante periodos de oscuridad, estos ratones aprendieron al mismo ritmo que los ratones WT y fueron completamente iguales en su respuesta a los mismos estímulos.

Constante con los datos en ratones KO, la actividad de las neuronas de hipocreatina en los ratones WT se maximizó ante estímulos positivos durante periodos de luz, pero las célulsa no tuvieron actividad cuando realizaban tareas en periodos de oscuridad.

"Los allazgos sugieren que administrando hipocratina y acelerando la función de las células de hipocreatina, incrementará la respuesta a despertar inducida por la luz", dijo Siegel. "Por el contrario, bloquear su función con la administración de bloqueadores de recepción de hipocreatina, reducirá la respuesta y por lo tanto inducirá el sueño".

Además, indicó Siegel, "Administrar hipocreatina podría también tener efectos antidepresivos, y bloquearla podría incrementar la tendencia hacia la depresión. Por lo que creemos que este trabajo tiene implicaciones para tratar desordenes del sueño así como depresión".

Fuente: UCLA News release.