La mayor parte de los informes médicos reportan diversos factores que predisponen al cáncer de mama, mismos que se relacionan con la vida reproductiva de la mujer. Se menciona que la menarquía antes de los 12 años eleva el riesgo relativo de esta enfermedad en comparación con su manifestación después de los 13 años.

En México el cáncer de mama es un problema prioritario de salud pública que ocupa el segundo lugar como causa de muerte en mujeres. Esta enfermedad muestra incidencia de 6 x 100,000 habitantes y se incrementa cada año. La mayor parte de las investigaciones reportan múltiples factores pronósticos para el cáncer de mama relacionados con la vida reproductiva de la mujer. Se ha mencionado que la menarquía antes de los 12 años eleva el riesgo relativo de cáncer de mama, en comparación con su aparición después de los 13 años. Se señala que se debe a la estimulación normal de los estrógenos asociada a la alteración de la fase lútea por ciclos anovulatorios.

Sin embargo, se reporta que las mujeres con menarquía temprana tienen ciclos menstruales regulares y ovulatorios en etapas más tempranas que las mujeres cuya menarquía se inicia después de los 13 años, lo cual sugiere que las concentraciones altas de progesterona relacionadas con las concentraciones normales o elevadas de estradiol en la pubertad incrementan dicho riesgo.

 El estudio que se realizo, fue un estudio prospectivo, observacional y descriptivo, con 162 mujeres con cáncer de mama en un periodo de tres años en el servicio de Biología de la Reproducción Humana y Oncología del Hospital Juárez de México, para determinar si las características reproductivas son factores de riesgo de cáncer de mama.

Se incluyeron pacientes con expediente completo y diagnóstico de cáncer de mama. Las variables de estudio fueron: edad al momento del diagnóstico de cáncer de mama, menarquía temprana, lactancia, número de embarazos, edad al primer parto, meses de lactancia y antecedentes de uso de terapia de reemplazo hormonal. Además de éstas, se estudiaron el índice de masa corporal, diabetes mellitus, hipertensión arterial, alcoholismo y antecedentes heredofamiliares. El análisis estadístico se realizó con el paquete SPSS.

El análisis descriptivo incluyó medidas de localización y dispersión así como el análisis gráfico mediante diagramas de barra, histogramas y diagramas de caja.

La muestra total de estudio fue de 200 pacientes; sin embargo, se excluyeron 38 por no reunir los criterios de inclusión y sólo se estudiaron las 162 restantes. El rango de edad al momento del diagnóstico de  cáncer de mama fue de 27 a 78 años (X 47.60, SD: 13.09); la menarquía temprana ocurrió sólo en 12.3% (n=20) de las pacientes y 64.4% (n=104) tuvo la menarquía entre los 12 y 13 años (figura 1). La edad  promedio al momento del diagnóstico de cáncer de mama en el grupo de menarquía temprana fue de 55 años y en el grupo en general de 47.6 años. El promedio de edad al momento del primer embarazo fue a los 22 años y de la menopausia a los 51 años.

Brinton y col. Examinaron los factores reproductivos en uno de los estudios con más trascendencia, reportaron que las mujeres que iniciaron la menstruación  antes de los 12 años tenían riesgo relativo de 1.3 de cáncer invasor comparado con las que iniciaron después de los 15 años. Martínez y col. no reportaron  relación entre menarquía temprana y cáncer de mama en la región lagunera de México, en 38 mujeres; sin embargo, el estudio de Paredes (que incluyó  123 mujeres con cáncer de mama) reportó la relación significativa del cáncer de mama y menarquía temprana, al demostrar que los factores de riesgo son distintos según la población estudiada

Conclusiones

Mediante el conocimiento de los factores de riesgo de cada población se pueden evitar tratamientos quirúrgicos innecesarios para reducir el riesgo de cáncer de mama; éstos incluyen la ooforectomía profiláctica o mastectomía, y realizar mejores diagnósticos. Se debe plantear la necesidad de estudiar otros factores de riesgo implicados en la génesis del cáncer de mama como: factores inflamatorios, factores de crecimiento similares a la insulina e hiperinsulinismo.

Fuente: Medigraphic