Los resultados, publicados en la edición de abril de la revista arbitrada Clinical Endocrinology and Metabolism, podrían ayudar a las mujeres y a los médicos a determinar la aparición de pérdida de hueso relacionada con la menopausia, que por lo general comienza un año antes del último periodo menstrual.

Los investigadores se basaron en la edad, patrones de sangrado menstrual y niveles de hormonas de la mujer para estimar en cuanto tiempo era probable que llegara la menopausia, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Gail Greendale, profesor de medicina en la división de geriatría en el David Geffen of Medicine en la UCLA.

Greendale dijo que las mujeres que se acercan a la menopausia, a menudo preguntan a su médico cuándo será su último periodo menstrual, pero la información es a veces más elocuente de lo que las mujeres creen.

"Ser capaz de estimar cuándo será el último período menstrual ha adquirido una importancia más allá de ayudar a las mujeres a saber cúando pararán sus periodos", dijo. "Sabemos que los acontecimientos fisiológicos potencialmente nocivos, como el inicio de la pérdida ósea y un aumento de los factores de riesgo cardiovascular, preceden a la menstruación final por al menos un año."

Los investigadores utilizaron datos recopilados anualmente por hasta 11 años en 554 mujeres, incluyendo caucásicas, afroamericanas, hispanas, de ascendencia china y japonesa, las cuales participan en el multi-sitio, Estudio multiétnico de la Salud de la Mujer. Al inicio del estudio, las mujeres estaban entre las edades de 42 a 53, años, tenían el útero intacto y al menos uno de los ovarios, no utilizaban medicamentos que afectan a la función ovárica y habían experimentado al menos un periodo menstrual en los tres meses anteriores.

Los investigadores midieron los niveles de estradiol (E2), una hormona producida por los ovarios y la hormona folículo estimulante (FSH), que proviene de la glándula pituitaria y desencadena la producción de óvulos. La hormona FSH comienza a aumentar y la E2 comienza a disminuir aproximadamente dos años antes del período menstrual, o alrededor de un año antes de la pérdida ósea y se incrementan los factores de riesgo cardiovascular.

El estudio encontró que los niveles de las dos hormonas podrían ser utilizados para estimar si se encuentra dentro de los dos años siguiente a su período menstrual final, dentro del último año o más allá de su período final.

El estudio tuvo algunas limitaciones, incluyendo su modesto tamaño de la muestra. Además, los niveles hormonales se tomaron con muestras de una vez al año y un muestreo más frecuente podría haber permitido a los investigadores estimar con mayor precisión el lugar de la mujer en la línea de tiempo.

Como coautores participraron Mei-Hua Huang y el Dr. Arun Karlamangla de la UCLA y el Dr. Shinya Ishii de la Universidad de Tokio.

El Estudio de la Salud de la Mujer en todo Estados Unidos fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud a través del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, el Instituto Nacional de Investigación en Enfermería, y la Oficina de NIH de la Investigación sobre la Salud de las Mujeres (NR004061, NR004061, AG012505, AG012535, AG012531, AG012539, AG012546, AG012553, AG012554 y AG012495).

Fuente UCLA Health News 26 de marzo de 2013

Reconociendo estas limitaciones, los científicos fueron en una nueva dirección. En colaboración con la Instalación Europea de Radiación Sincrotrón en Francia y La universidad Ludwig Maximilians de Alemania, colegas internacionales de Miao utilizaron un método de detección especial conocida como tomografía de contraste de fase para rayos X de la mama humana desde múltiples ángulos. Luego aplicaron tomografía igualmente inclinada o EST - un avanzado algoritmo de computación desarrollado por el equipo de Miao en la UCLA que permite alta calidad de reconstrucción de imágenes- a 512 de estas imágenes para producir imágenes 3-D de la mama en una resolución más alta que nunca. El proceso requiere menos radiación que una mamografía.
 
En una evaluación a ciegas, cinco radiólogos independientes de Ludwig Maximilians University consideraron que las imágenes 3-D de tejido mamario tienen mayor nitidez, contraste y más calidad en general que las imágenes creadas usando otros métodos estándar.
 
"Incluso los pequeños detalles del tumor de mama puede ser visto usando esta técnica", dijo Maximilian Reiser, director del departamento de radiología de la Universidad Ludwig Maximilians, quien aportó su experiencia médica a la investigación.
 
La tecnología de uso común hoy en día para las mamografías o imágenes de huesos de un paciente mide la diferencia de intensidad de rayos X antes y después de que pasa a través del cuerpo. Sin embargo, el contraste de fase de rayos X utilizado en las tomografías deeste estudio, mide la diferencia de oscilación de los rayos X a través del tejido normal y a través del tejido ligeramente más denso como un tumor o hueso. Mientras que un tumor mamario muy pequeño no puede absorber muchos rayos X, la forma en que cambia la oscilación de una radiografía puede ser bastante grande, dijo Miao. La tomografía de contraste de fase capta esta diferencia de la oscilación, y cada imagen hecha utilizando esta técnica contribuye a la imagen total en 3-D. Ver video
 
El algoritmo computacional desarrollado por el equipo de  Miao en la UCLA es un factor clave de este avance. Las reconstrucciones tridimensionales, como las creadas en esta investigación, se producen utilizando software sofisticado y un ordenador potente para combinar varias imágenes en una imagen 3-D, al igual que los diferentes cortes de una naranja se pueden ordenar para formar en conjunto otra naranja. Al repensar las ecuaciones matemáticas del software en uso hoy en día, el grupo de Miao desarrolló un algoritmo más potente que requiere menos "cortes" para obtener una visión total más clara de la imagen 3-D.
 
"La tecnología actual utilizada en mamografías ha existido por más de 100 años", dijo Paola Coan, profesor de rayos X en la Ludwig Maximilians University. "Queremos ver la diferencia entre el tejido sano y el cáncer a través de los rayos X, y esa diferencia puede ser muy difícil de ver, sobre todo en el pecho, cunado se usan técnicas estándar. La idea que utilizamos aquí es combinar la tomografía con contraste de fase EST, y esta combinación es lo que nos dio mucha mayor calidad de imágenes 3-D que nunca. "
 
Si bien esta nueva tecnología es como una llave en una cerradura, la puerta sólo se abre - trayendo la alta resolución en 3-D a las clínicas- con nuevos avances tecnológicos, dijo Alberto Bravin, físico general del laboratorio de investigación biomédica de la Instalación Europea de Radiación Sincrotrón. Añadió que la tecnología todavía está en la fase de investigación y no estará disponible para los pacientes durante algún tiempo.
 
"Una fuente de rayos X de alta calidad es un requisito absoluto para que esta técnica", dijo Bravin. "Aunque podemos demostrar el poder de nuestra tecnología, la fuente de rayos X debe provenir de un dispositivo lo suficientemente pequeño para que se convierta comúnmente utilizada para el cribado del cáncer de mama. Muchos grupos de investigación están trabajando activamente para desarrollar esta pequeña fuente de rayos X. Una vez que este obstáculo se supere, nuestra investigación estará a punto de hacer un gran impacto en la sociedad. "
 
Estos resultados representan los esfuerzos de colaboración de los autores principales Miao, Bravin y Coan. Hubo contribuciones significativas de Yunzhe Zhao primer co-autor recientemente graduado de doctorado de la UCLA en el laboratorio de Miao, y Emmanuel Brun, un científico que trabaja con Bravin y Coan. Otros co-autores incluyen Zhifeng Huang de la UCLA y Sztrókay Aniko, Paul Claude Diemoz, Liebhardt Susanne, Mittone Alberto y Sergei Gasilov de de Universidad Ludwig Maximilians .
 
La investigación fue financiada por la UC Discovery / Tecnologías Tomosoft, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales, una división de los Institutos Nacionales de Salud, y la Deutsche Forschungsgemeinschaft-Cluster de Excelencia centro de Munich para Advanced Photonics.

Fuente: UCLA News release 22 de octubre de 2012
 

Los accidentes cerebrovascular son la cuarta causa principal de muerte y una causa frecuente de discapacidad a largo plazo en los Estados Unidos, pero los médicos tienen muy pocos métodos probados de tratamiento. Ahora un nuevo dispositivo que elimina mecánicamente los coágulos cusantes de accidentes cerebrovasculares podría cambiar el juego.

En un ensayo clínico reciente, el dispositivo de restauración de flujo llamado SOLITAIRE, superó dramáticamente los tratamientos mecánicos estándar. Los resultados del ensayo, se publican en línea en la revista The Lancet y también aparecerá más tarde en la edición impresa de la revista .

SOLITAIRE, que fue aprobado en marz por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, es un dispositivo de nueva generación diseñados para eliminar los coágulos de sangre que bloquean las arterias del cerebro en pacientes que experimentan un accidente cerebrovascular isquémico. Este tiene un diseño auto-expandible semejante a un stent, y una vez insertado en una arteria obstruida, mediante un tubo de catéter delgado, comprime y atrapa el coágulo. El coágulo se retira a continuación mediante la extacción del dispositivo, abriendo nuevamente el vaso sanguíneo bloqueado.

"Este nuevo dispositivo es un cambio significativo en la manera en que podemos tratar el accidente cerebrovascular isquémico", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Jeffrey L. Saver, director del Centro de Stroke UCLA y profesor de neurología en la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA. "Hemos avanzando desde la primera generación de procedimientos para la eliminación de coágulos, que eran moderadamente efectivos en la reapertura de las arterias, y ahora tenemos una herramienta muy eficaz".

Los resultados del estudio mostraron que el dispositivo abrió vasos bloqueados sin causar hemorragia sintomática en o alrededor del cerebro en 61 por ciento de los pacientes. La norma aprobada por la FDA - para un dispositivo mecánico como el removedor de coágulos de tipo sacacorchos llamado Merci - exige una efectividad del 24 por ciento.

El uso de SOLITAIRE lleva también a una mayor supervivencia tres meses después de un accidente cerebrovascular. Con el uso del nuevo disposivito hubo una tasa de mortalidad 17,2 en comparación con una tasa de 38,2 por ciento con el antiguo método.

Alrededor del 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares son causados ​​por coágulos de sangre que bloquea un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro. El tratamiento de los accidentes cerebrovasculares aprobado por la FDA que más se ha estudioado es un fármaco anticoagulante conocido como activador del plasminógeno tisular, pero este fármaco debe administrarse dentro de las primeras cuatro horas y media a partir de la aparición de los síntomas del ictus, e incluso antes en pacientes mayores.

Cuando los fármacos anticoagulantes no pueden ser utilizados o son ineficaces, el coágulo a veces puede ser eliminado por medios mecánicos durante, o más allá, de la ventana de cuatro horas y media. El estudio actual, sin embargo, no compara la eliminación de coágulos de manera mecánica con los tratamientos farmacológicos.

Para el estudio, los investigadores asignaron aleatoriamente a 113 pacientes con ictus a 18 hospitales para recibir el tratamiento con SOLITAIRE o MERCI dentro de las primeras ocho horas de iniciado el accidente cerebrovascular, esto fue entre enero de 2010 y febrero de 2011. La edad promedio era de 67 años, y el 68 por ciento eran hombres. El tiempo promedio desde el comienzo de los síntomas del accidente hasta el inicio del tratamiento para remover los coágulos fue de 5.1 horas. El cuarenta por ciento de los pacientes no habían mejorado con la medicación estándar de anticoagulante antes del estudio, mientras que el resto no lo había recibido.

A sugerencia de un comité de vigilancia de seguridad, el ensayo se terminó casi un año antes de lo previsto debido a los resultados significativamente mejores con el dispositivo experimental.

Otros resultados estadísticamente significativos fueron:

• 2 por ciento de los pacientes tratados con SOLITAIRE tenían síntomas de sangrado en el cerebro, en comparación con el 11 por ciento de los pacientes tratados con MERCI.
• A los 90 días de seguimiento, las tasas generales de eventos adversos, que incluyen sangrado en el cerebro, fueron similares para los dos dispositivos.
• A 90 días del tratamiento, 58 por ciento de los pacientes tratados con SOLITAIRE tenía buena funcionalidad mental y motora, comparado con el 33 por ciento de los pacientes MERCI.
• El dispositivo SOLITARE también abrió más vasos cuando se utilizá como tratamiento de primera opción, dado de requiere un menor número de intentos posteriores con otros dispositivos o medicamentos.

"Hace casi una década, nuestro equipo de UCLA Stroke Center inventó el primer dispositivo de recuperación de accidente cerebrovascular - Merci Retriever - y ahora estamos muy contentos de haber ayudado a desarrollar y probar con éxito uno superior, la próxima generación de dispositivos para retirar coágulo", dijo el Dr. Reza Jahan, profesor asociado de radiología de la UCLA y principal investigador neurointervencionista del estudio, quien también llevó a los estudios pre-clínicos. "Es emocionante tener una nueva herramienta muy eficaz que puede ayudat en la recuperación de pacientes con accidente cerebrovascular".

Otros coautores del estudio fueron el Dr. Elad Levy, Dr. G. Tudor Jovin, Dr. Blaise Baxter, Dr. Raul Nogueira, el Dr. Wayne Clark, el Dr. Ronald Budzik, Dr. Osama O. Zaidat y los investigadores del ensayo SWIFT.

El estudio fue financiado por la emprsa Covidien, fabricante del dispositivo SOLITAIRE. El dispositivo SOLITAIRE está aprobado por la FDA para su uso en los Estados Unidos y también está aprobado para uso en Europa.

Fuente: UCLA Newss release, 26 de Agosto de 2012

Los enterovirus humanos son miembros de un género que contiene más de 100 diferentes virus de ARN responsables de las infecciones que amenazan la vida como son la poliomielitis y encefalitis. Aunque la inmunización ha eliminado el virus de la polio, actualmente no hay medicamentos antivirales para el tratamiento de las infecciones por enterovirus, que suelen ser graves y potencialmente mortales. En vista de la favorable farmacocinética y perfil de seguridad de la fluoxetina - que pertenece a una clase de compuestos normalmente utilizados en el tratamiento de los trastornos de ansiedad depresión y algunos trastornos de la personalidad - el equipo de investigación encontró que merece un estudio adicional como un potencial agente antiviral para infecciones por enterovirus.

El equipo de investigación de la UCLA por el Departamento de Pediatría, el Instituto NanoSystems de California y el Departamento de Farmacología Molecular y Médica encontró que la fluoxetina es un potente inhibidor de la replicación del virus Coxsackie. Este es uno de los virus que incluyen la polio y ecovirus que se encuentra en el tracto gastrointestinal. La exposición al virus causa otras enfermedades e infecciones oportunistas.

"El descubrimiento de la actividad antiviral inesperada de la fluoxetina es científicamente muy importante y nos llama la atención que hayan sido pasados por alto los posibles usos de la fluoxetina y otras drogas psicogénicas", dijo Robert Damoiseaux, director científico de detección molecular de recursos compartidos en el Instituto NanoSystems de California. "Parte de nuestro trabajo de seguimiento será el descubrimiento de estos usos no convencionales para las drogas con fluoxetina y otras de la misma clase y cómo estos usos se cruzan con los usos conocidos de esta clase de drogas".

Pablo Krogstad, profesor de pediatría y farmacología molecular y médica, agregó que la comprensión de los mecanismos de acción de la fluoxetina y la norfloxetine contra el virus Coxsackie "se sumarán a nuestra comprensión de la replicación de los enterovirus y conducirán a la evaluación de su potencial utilidad clínica para el tratamiento futuro de graves infecciones pr enterovirus".

El equipo de investigación encontró que la fluoxetina no interfieren con la entrada del virus o la traducción del genoma viral. En su lugar, la fluoxetina y norfluoxetina reduce notablemente la producción de proteínas y ARN virales.

El estudio fue publicado el 2 de julio en el Journal of Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Los autores del estudio incluyen a Jun Zuo, Kevin K. Quinn, Kye Steve, y Paige Cooper, del Departamento de Pediatría. El estudio fue apoyado por dotativos de la fundación Niños de Hoy y del Mañana y del Departamento de Pediatría y Nanopediatría de la UCLA.

El NanoSystems Institute de California es un centro de investigación integrado ubicado en la UCLA y UC Santa Barbara. Su misión es fomentar la colaboración interdisciplinaria en nanociencia y la nanotecnología, para formar una nueva generación de científicos, educadores y líderes de la tecnología, para generar asociaciones con la industria, y contribuir al desarrollo económico y social del bienestar de California, Estados Unidos y elmundo.

Fuente: UCLA News Room, 27 de Julio de 2012

Los investigadores reprogramado células de piel tomadas de un paciente con la enfermedad de células falciformes para convertirlas en células madre pluripotentes inducidas (CMPi), las células inmaduras capaces de desarrollarse en cualquier tipo de tejido corporal.

Para asegurarse de que las células de la piel eran de hecho reprogramadas en células madre, los investigadores las indujeron para convertirse en células musculares, indicado por la presencia de protiens específicamente musculares (rojo) en la imagen. Los núcleos de las células --el compartimentos central que contienen el ADN-- se ven en color azul.

La enfermedad de células falciformes es un grupo de trastornos hereditarios en la sangre  causada por mutaciones genéticas en el gen HBB, resultando en una hemoglobina anormal (la proteína que contiene hierro, que normalmente permite a las células de la sangre transportar el oxígeno). Esto hace que los glóbulos rojos sean duros y pegajosos y se asemejen a una "hoz" (herramienta de granja de forma curva). En los dos principales trastornos causados ​​por mutaciones del gen HBB que son la anemia de células falciformes y la talasemia beta, las células rojas de la sangre no pueden transportar el oxígeno con eficacia.

Los síntomas de la enfermedad de células falciformes incluyen hinchazón de las manos y los pies, dolor debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos, anemia y accidentes cerebrovasculares.

Los trastornos son más comunes entre las personas decendientes de África, el Mediterráneo y Oriente Medio. Uno de cada 500 afroamericanos y uno de cada 30.000 estadounidenses de origen hispano han nacido con enfermedad de células falciformes, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

La enfermedad se puede curar con células madre o de médula ósea, pero hay un alto riesgo de que los receptores de trasplantes rechace la médula o las células donadas, lo cual puede resultar en efectos secundarios graves e incluso la muerte.

El equipo de investigadores de Salk, incluyendo a los coautores Mo Li y Keiichiro Suzuki, ambos socios de investigación en el laboratorio de Belmonte, se concentró en diseñar un método seguro para el uso de CMPi con el fin de corregir el gen HBB en pacientes que tienen copias defectuosas del gen.

Debido a que las CMPi vienen del propio cuerpo del paciente, el transplante tiene un menor riezgo de ser rechazado. Además, se han identiicado alrededor de 500 enfermedades causadas por mutaciones en el gen HBB, por lo que la corrección del gen podría curar un gran número de enfermedades relacionadas con el HBB en todo el mundo.

Sin embargo, las técnicas tradicionales generación de iPSC y terapia génica han demostrado ser potencialmente peligrosas, según los investigadores.

Muchos han utilizado virus para convertir células adultas en células madre e inducir a un gen normal de HBB para infectar y reparar células madre hematopoyéticas, las células madre que dan lugar a todas las células sanguíneas.

Pero cuando estas células madre reparadas son devueltas a los pacientes, pueden incluir transgenes (genes no deseados, que se han insertado en el genoma del huésped) y alterar la función normal del ADN. La técnica también es ineficiente, ya que corrigie sólo un pequeño porcentaje de mutaciones genéticas, y el éxito del trasplante ha demostrado ser poco frecuente en ensayos clínicos para el tratamiento de la talasemia beta.

"Queríamos corregir la mutación de tal manera que no dejara rastros no deseados en el genoma de un paciente", dice Suzuki.

Para ello, los investigadores utilizaron un método de dos pasos. En primer lugar, tomaron muestras de células adultas de la piel de un paciente con una mutación HBB que causa la anemia drepanocítica. Se utilizaron seis genes para lograr que estas células regresarlas a CMPi que podrían llegar a convertirse en células sanguíneas. Los genes fueron introducidos en las células mediante una técnica que evita el uso de virus y la inserción de los transgenes en el genoma de las células.

Su siguiente paso fue reparar la mutación del gen HBB en las células madre. Para cambiar el gen defectuoso por una copia normal en las CMPi, los investigadores usaron un adenovirus modificado (virus del resfriado común) que, a diferencia de los virus utilizados en otros métodos, no se replican en el cuerpo y no altera el ADN de la célula huésped. Los genes virales se han eliminado y reemplazado con una secuencia de ADN que contenía un gen normal HBB.

El virus modificado entregó el nuevo material genético en el interior de la CMPi, donde reemplazó la región de ADN que contiene el gen defectuoso con la secuencia que contiene el gen normal. "Esto sucede naturalmente, como sucede con una cremallera", dice Li. "El gen normal sólo se ajusta a la perfección, reemplazando al gen defectuoso".

Mediante la sustitución de una región relativamente grande de ADN, la técnica permite a los científicos reparar muchas mutaciones de genes a la vez, lo que sugiere que el método podría proporcionar una manera de tratar a cientos de tipos de enfermedades relacionadas con el HBB. La corrección de la mutación del gen HBB fue muy eficiente y el equipo de investigación ha llevado a cabo múltiples pruebas para asegurarse de que los genes errantes no se hayan integrado en el genoma.

Los científicos planean ahora hacer células de sangre obtenidas de células madre reparadas y poner a prueba su eficacia en animales. Si tiene éxito, esto podría conducir a terapias en seres humanos en donda las células madre del paciente se revietan en CMPi, entonces sean genéticamente reparadas y trasplantadas en la médula ósea del mismo paciente. Si tiene éxito, la médula ósea produce todas las nuevas células de la sangre, incluyendo una hemoglobina normal.

Fuente: Salk Institute, Diciembre 2011

Un estudio británico sugiere que las mamografías podrían hacer más daño que bien. Pero expertos estadounidenses señalan que hacerlas anualmente a partir de los 40 años podrían salvar vidas.

Las mujeres de 40 años en adelante que siguen la recomendación de una mamografía anual podrían hacerse más daño que bien, según investigadores británicos.

El autor del estudio, James Raftery, profesor de evaluación de tecnologías para la salud en el Instituto Wessex de la Universidad de Southampton, apuntó "esto se debe a una menor calidad de vida entre las mujeres que reciben un diagnóstico que resulta ser falso y las que son tratadas innecesariamente".

Las mujeres que planean hacerse a una mamografía deben estar al tanto del balance entre daños y beneficios y tomarlo en cuenta al momento de decidir si se hacen la prueba o no, destacó.

"Sea consciente de los daños y beneficios de esta prueba para la detección del cáncer", señaló Raftery.

Cuándo y con qué frecuencia la mamografía tiene sentido médico es algo que se está debatiendo actualmente en Estados Unidos y otros países. Algunos expertos piensan que las mujeres deben empezar a hacerlas a partir de los 40 años, mientras otros creen que esta prueba de rutina no debería comenzar hasta los 50 años.

El informe británico aparece en la edición en línea del 8 de diciembre de la revista BMJ.

Raftery y su colega, la becaria de investigación Maria Chorozoglou, revisaron un informe realizado en 1986 titulado Informe Forrest (Forrest Report). Este informe llevó a la introducción de la prueba para la detección del cáncer en Reino Unido, apuntaron.

Además, este informe intentó calcular el número de mujeres que se sometían a la prueba y las que no que sobrevivían cada año durante 15 años. Se midieron los costos y beneficios de la prueba en términos de años de vida ajustados a la calidad, que combina medidas de duración y calidad de vida, pero el informe omitió cualquier daño de la prueba, señalaron los investigadores.

El informe sugirió que la prueba podía reducir las muertes por cáncer de mama en cerca de un tercio con pocos daños y a un bajo costo.

Para determinar si estas predicciones eran acertadas, Raftery y Chorozoglou intentaron actualizar las estimaciones de supervivencia del informe, pero esta vez tomaron en cuenta los beneficios y los daños.

Sus resultados se basaron en una población de 100,000 mujeres de 50 años en adelante que sobrevivieron hasta 20 años después que empezaron a someterse a la prueba.

Cuando los investigadores incluyeron los datos de falsos positivos y de cirugía innecesaria, los beneficios de la prueba se redujeron a la mitad.

Sus mejores estimaciones encontraron una medida de calidad de vida negativa hasta 8 años después de la prueba y solo ganancias modestas después de 10 años.

Luego de 20 años, los beneficios de calidad de vida mejoraron, pero en mucho menor medida de lo que había predicho el Informe Forrest.

"Desde la perspectiva pública, el significado y las implicaciones del sobrediagnósitco y del tratamiento excesivo necesitan ser mejor explicados y comunicados a cualquier mujer que considere la prueba", concluyeron los investigadores.

La doctora Julie Gralow, directora de oncología médica del seno de la Universidad de Washington en Seattle, no está de acuerdo con los hallazgos del nuevo estudio.

"La evidencia acumulada de ensayos clínicos aleatorizados muestra que la mamografía reduce las muertes por cáncer de mama", apuntó. "Y este es un dato objetivo".

Los efectos de los daños de los falsos positivos de las mamografías son muy subjetivos, agregó Gralow. "Se prevé que un determinado porcentaje de mujeres serán llamadas de nuevo, muchas veces la toma de imágenes adicionales es suficiente para resolver el problema sin necesidad de recurrir a una biopsia", aclaró.

"Si se desea detectar muchos cánceres lo más temprano posible, hay que dar seguimiento a cualquier cosa de sospecha moderada. Muchas mujeres lo entienden y aceptan", señaló Gralow.

Una biopsia, que rara vez se hace por cirugía ahora mismo, que muestra una enfermedad benigna tiene el potencial de causar algún daño psicológico, agregó Gralow. "Sin embargo, no se puede comparar ni de cerca con salvar una vida", apuntó.

"Para muchas mujeres la cirugía por un cáncer de mama de bajo riesgo no es una gran cosa", agregó. "Equiparo la cirugía por un cáncer de mama de bajo riesgo con extirpar un pólipo del colon. Puede que cause o no problemas si no se extirpa, pero en general significa que se tiene un mayor riesgo de desarrollar un cáncer en otro lugar".

Los beneficios más allá de las vidas salvadas no son visibles en muchos análisis recientes de mamografías, señaló Gralow.

"Detectar un cáncer en una etapa temprana, cuando es pequeño y antes de que viaje a los ganglios linfáticos o a otros lugares, significa una menor probabilidad de mastectomía y más de tumorectomía, menos necesidad de quimioterapia y otros medicamentos, y también menos necesidad de radioterapia. Necesitar una terapia menos agresiva es un gran beneficio que es difícil de calcular en la ecuación", apuntó.

Otra experta, la doctora Kristin Byrne, directora del servicio de diagnóstico por imagen del seno del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, agregó "el nuevo estudio es absolutamente incorrecto".

Las mujeres deben hacerse una mamografía anual, recomendó Byrne. "Estudios como este generan confusión. Confunden a los médicos y a las pacientes", apuntó. "Sabemos que las mamografías reducen la mortalidad en 30 por ciento".

Fuente: HealthDay

En un hallazgo que confirma lo que muchos obstetras y ginecólogos sospechaban, investigadores de la Universidad de Duke informan que las mujeres jóvenes que se someten a histerectomías  enfrentan casi dos veces mayor riesgo de desarrollar menopausia temprana.

El estudio, publicado en la edición de diciembre de la revista Obstetrics & Gynecology, es el mayor análisis para dar seguimiento en el paso del tiempo al impacto hormonal real en mujeres que se sometieron a histerectomías, y compararlas con las mujeres cuyos úteros estaban intáctos.

El equipo de Duke incluyó cerca de 900 mujeres de 30 a 47 años de edad en dos hospitales en Durham, Carolina del Norte - Duke University Hospital y el Hospital Regional de Durham - y les dió segumiento con análisis de sangre y cuestionarios durante cinco años. La mitad de las mujeres (465) fueron el grupo de control, mujeres sanas que no tenían ninguna cirugía, mientras que 406 mujeres se sometieron a histerectomías, éstas conservaron al menos un ovario.

Sin embargo, a pesar de preservar los ovarios, el equipo de Duke halló que el 14.8 por ciento de las mujeres del estudio que se habían sometido a histerectomías, experimentaron la menopausia  en el transcurso del estudio, en comparación con el 8 por ciento de las mujeres que no tenían ninguna cirugía.

El riesgo de la menopausia fue mayor entre las mujeres a las que les fué extirpado un ovario  junto con el útero, pero se mantuvo elevada, incluso cuando ambos ovarios se estaban en su lugar. El análisis del equipo de Duke estima que la menopausia se produjo aproximadamente dos años antes en las mujeres que se sometieron a una histerectomía.

Moorman dijo que se desconoce qué provoca que los ovarios de algunas mujeres cedan después de una histerectomía.

"Algunos han planteado la hipótesis de que la cirugía interrumpe el flujo de sangre a los ovarios, por lo que la cirugía produce una insuficiencia ovárica temprana", dijo. "Otros han especulado que no es la cirugía, sino la enfermedad subyacente antes de la cirugía. Por el momento, ésto está sin resolver."

Independientemente de la causa, Moorman dijo que el hallazgo ofrece a las mujeres y sus médicos  información concreta acerca de un riesgo potencial.

"Esto podría cambiar la práctica, porque las mujeres que están considerando una histerectomía por fibromas u otros problemas, tal vez quiera explorar otras opciones de tratamiento para su enfermedad si saben que pueden padecer menopausia temprana", dijo Moorman.

Además de Moorman, los autores del estudio incluyen a Evan R. Myers, M. Joellen Schildkraut, Edwin S. Iversen, Frances Wang, y Warren Nicolette.

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